Mortalidad y factores asociados en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en un hospital peruano / Mortality and associated factors in chronic kidney disease patients under hemodialysis in a Peruvian hospital

Introducción: La enfermedad renal crónica es un problema de salud en Perú. Objetivo: Determinar la mortalidad y los factores asociados en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis de una población incidente en un hospital peruano. Material y Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva, de los pacientes que ingresaron al programa de hemodiálisis crónica del hospital Antonio Lorena (Cusco-Perú), entre 2010-2016. Para el análisis de supervivencia se utilizó el método de Kaplan-Meier, para determinar los factores asociados a mortalidad se realizó la Regresión de Cox, se obtuvo el Hazard Ratio (HR) y sus intervalos de confianza al 95 por ciento (IC 95). Resultados: Se estudiaron 187 pacientes, con una mediana de edad de 57 años (rango intercuartílico: 43-66. El 47 por ciento (89) de los pacientes fallecieron durante el seguimiento. La tasa de mortalidad fue de 24 muertes/100 personas-por año (IC 95 por ciento: 19,6-29,6). La mediana de supervivencia fue de 2,8 años (IC 95 por ciento: 1,9-4,0). La dilatación de la aurícula izquierda en la ecocardiografía (HR: 2,63; IC 95 por ciento: 1,03-6,69; p=0,041), el recuento de leucocitos ≥ 12x103u/mm3 (HR: 6,86; IC 95 por ciento: 2,08-22,66; p=0,002), y la hemoglobina < 7 g/dL (HR: 3,62; IC 95 por ciento: 1,05-12,48; p=0,041) se asociaron a mortalidad. Conclusiones: Se encontró una baja frecuencia de supervivencia la misma que estuvo asociada a factores potencialmente modificable(AU)

Introduction: Chronic kidney disease is a health problem in Perú. Objective: To determine the mortality and the associated factors in chronic kidney disease patients under hemodialysis in an incident population in a Peruvian hospital. Material and Methods: A retrospective cohort study was conducted in patients admitted to the chronic hemodialysis program at Hospital Antonio Lorena (Cusco-Peru), from 2010 to 2016. Kaplan-Meier method was used for the survival analysis to determine the factors associated with mortality, Cox´s Regression was carried out, obtaining Hazard Ratio (HR) and 95 percent confidence intervals (95 percent CI). Results: A total of 187 patients were studied, with a mean age of 57 years (interquartile range: 43-66). The 47 percent (89) of patients died during follow-up. Mortality rate was 24 deaths / 100 people-per year (95 percent CI: 19.6-29.6). The mean survival rate was 2.8 years (95 percent CI: 1.9-4.0). Dilatation of the left atrium in the echocardiography (HR: 2.63; 95 percent CI: 1.03-6.69; p=0.041), a white blood cell count ≥ 12x103u/mm3 (HR: 6.86; 95 percent CI: 2.08-22.66; p=0.002), and hemoglobin <7 g/dL (HR: 3.62; 95 percent CI: 1.05-12.48; p=0.041) were associated with mortality. Conclusions: A low frequency of survival was found, which was associated with potentially modifiable factors(AU)

Atrofia vellositaria duodenal causado por el micofenolato de mofetilo en pacientes con trasplante de órgano sólido: reporte de un caso

Los efectos secundarios asociados al empleo de fármacos inmunosupresores son a menudo difícil de establecer, por la presencia de una enfermedad subyacente y al uso simultáneo de otros medicamentos, las reacciones adversas asociadas a la administración de micofenolato de mofetilo consiste principalmente en diarrea, leucopenia, vómitos, además de infección por citomegalovirus. Paciente de sexo femenino de 44 años, presenta un cuadro de 03 meses, presenta náuseas vómitos, diarrea y dolor abdominal tras la toma del micofenolato de mofetilo que se limita tras la no toma del medicamento. Una buena anamnesis y examen físico así como una biopsia duodenal dan una orientación clara para el diagnóstico

The side effects associated with the use of immunosuppressive drugs are often difficult to establish, by the presence of underlying disease and the concurrent use of other drugs, adverse reactions associated with the administration of mycophenolate mofetil consists mainly of diarrhea, leucopenia, vomiting, besides cytomegalovirus infection. Female, 44 years old, presents symptomatology of 03 months, vomiting nausea, diarrhea and abdominal pain after taking the mycophenolate mofetil, which is limited after not taking the drug. A good history and physical examination and a duodenal biopsy give a clear guidance for diagnosis

Rhupus, un síndrome poco frecuente: Reporte de un caso / Rhupus, a very uncommon syndrome: A case report

El Rhupus es uno de los síndromes de overlap, en la que existe sobreposición de artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico. Se reporta el caso de una mujer de 47 años de edad, con un cuadro caracterizado por poliartralgias a predominio en ambas rodillas y cadera derecha, fotosensibilidad, alopecia difusa, úlceras orales, dedos en cuello de cisne en manos, hallux valgus en ambos pies y edema en miembros superiores e inferiores. La coexistencia de dos o más enfermedades del tejido conectivo en un mismo paciente es un raro fenómeno, en especial la de LES y AR, la cual ha sido estimada entre el 0,01 y el 2%. (AU)

Rhupus is an overlap syndrome in which both rheumatoid arthritis (RA) and systemic lupus (SL) co-exist. We report the case of a 47 year-old female patient presenting with poliarthralgia, mainly on both knees and right hip, fotosensitivity, diffuse alopecia, oral ulcers, swan neck deformity of hand fingers, hallux valgus in both foot and edema of upper and lower limbs. The co-existence of two connective tissue disorders in the same patient is a very rare event, in particular the co-existence of RA and SL, that has been reported in 0.001 and 2% of cases. (AU)

Enfemedad cardiovascular: prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en pacientes hemodializados del HNSE EsSalud Cusco - 2002 / Cardiovascular disease: prevalence of left ventricular hypertrophy in hemodialyzide patients of HNSE EsSalud Cusco - 2002

La enfermedad cardiovascular es la causa más importante de morbimortalidad en pacientes en hemodiálisis, en ella destaca el desarrollo de una complicación importante que es la Hipertrofia Ventricular Izquierda, por tanto su diagnóstico precoz evitará complicaciones como de Insuficiencia cardiaca, infartos y muerte súbita de origen cardiaco. Mediante la presente investigación pretendemos determinar cual es la prevalencia de Hipertrofia Ventricular Izquierda y los principales factores asociados a esta patología en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal. Se sometieron a este estudio 40 pacientes de la Unidad de Hemodiálisis del Hosptal Nacional Sur Este EsSALUD - Cusco a los que se les realizó una ecocardiografía para determinar el diagnóstico de Hipertrofia Ventricular Izquierda, haciendo uso de la medición del grosor parietal del septum interventricular y pared posterior y/o cálculo demasa ventricular mediante la fórmula de Devereux adaptada a la superficie corporal.